Arcada completa (All-on-4 / All-on-6) en Nador, Marruecos: qué solución elegir
· Dr. Imad Al Morabit
En la Clínica Dental Dr. Imad Al Morabit, abierta en Nador (Marruecos) en 2017, las rehabilitaciones de arcada completa (All-on-4 / All-on-6) se planifican en 3D y se realizan con implantes Biotech Kontact, marca francesa, con la prótesis diseñada y fabricada en el laboratorio digital propio de la clínica. All-on-4 y All-on-6 son dos técnicas para fijar una arcada dental completa sobre 4 o 6 implantes. La diferencia esencial es el número de implantes, que cambia el reparto de las fuerzas y el margen de seguridad ante una complicación. No hay una opción mejor en absoluto: la elección depende del volumen óseo, del maxilar tratado y del diagnóstico 3D. Es el dentista quien decide caso por caso.
Arcada completa (All-on-4 / All-on-6): ¿qué son exactamente?
All-on-4 y All-on-6 designan una misma idea: rehabilitar una arcada dental completa, superior o inferior, con una prótesis fija atornillada sobre implantes. En lugar de colocar un implante por cada diente perdido, lo que sería pesado y costoso, toda la arcada completa reposa sobre un número reducido de implantes que sirven de pilares. El nombre lo dice todo: All-on-4 significa toda la arcada sobre cuatro implantes, y All-on-6 sobre seis.
Esta solución se dirige a pacientes que han perdido la mayoría o la totalidad de sus dientes en una arcada, o que llevan una prótesis removible que ya no les conviene. A diferencia de la dentadura de quita y pon, la prótesis sobre implantes queda fija: no se mueve, no hay que retirarla por la noche y la sensación al masticar se acerca mucho más a la de los dientes naturales.
En la clínica usamos exclusivamente implantes de la marca Biotech Kontact, fabricante francés cuya trazabilidad está documentada. Cada implante colocado se registra con su número de lote, una garantía importante para el paciente, sobre todo cuando vive lejos y no vuelve cada semana a revisión.
La diferencia real entre 4 y 6 implantes
La diferencia no es solo una cuestión de número. Añadir dos implantes cambia la mecánica del conjunto. Con seis pilares en lugar de cuatro, las fuerzas de la masticación se reparten sobre más puntos de apoyo, lo que reduce la carga que soporta cada implante. Para una arcada larga o para un paciente que aprieta mucho los dientes, ese reparto puede ser una ventaja a largo plazo.
El segundo punto, a menudo poco explicado, es el margen ante una complicación. Si uno de los implantes presenta un problema con el tiempo, una construcción sobre seis pilares conserva más redundancia que una sobre cuatro mientras se gestiona la situación. Esto no significa que el All-on-4 sea frágil, sino que el All-on-6 ofrece un colchón de seguridad adicional en ciertos casos.
A cambio, el All-on-6 exige más volumen óseo disponible para alojar los dos implantes suplementarios en buenas condiciones. Por eso la elección entre las dos técnicas no es nunca arbitraria ni comercial: depende directamente de lo que muestra el hueso del paciente en el examen 3D.
| Criterio | All-on-4 | All-on-6 |
|---|---|---|
| Número de implantes | 4 por arcada | 6 por arcada |
| Volumen óseo necesario | Adaptado a hueso más limitado | Requiere más volumen óseo disponible |
| Reparto de las fuerzas | Sobre 4 puntos de apoyo | Sobre 6 puntos, carga más distribuida |
| Margen ante una complicación | Correcto, sin redundancia | Mayor, más estructura de apoyo |
| Indicación frecuente | A menudo en la mandíbula | A menudo en el maxilar superior |
| Quién decide | El dentista, según el diagnóstico 3D | El dentista, según el diagnóstico 3D |
¿Cuándo se indica cada opción?
El maxilar tratado influye mucho. El hueso de la mandíbula (arcada inferior) suele ser más denso y firme, lo que hace que el All-on-4 sea a menudo una solución sólida y suficiente en la parte de abajo. El maxilar superior, en cambio, tiene un hueso por lo general menos denso y está cerca de los senos maxilares, lo que lleva con frecuencia a preferir el All-on-6 para repartir mejor las cargas en esa zona más delicada.
El volumen óseo disponible es el segundo factor determinante. Cuando el hueso ha sufrido una reabsorción tras años sin dientes, colocar seis implantes en buenas condiciones puede no ser posible sin etapas previas. En ese caso, el All-on-4, que aprovecha de forma inteligente las zonas de hueso más resistentes, suele ser una respuesta adaptada y fiable, evitando intervenciones suplementarias.
Por último, entran en juego factores individuales: la fuerza de masticación, hábitos como el bruxismo, el estado general de salud o el tabaco. Ningún esquema es automático. Dos pacientes con la misma boca aparente pueden recibir indicaciones distintas tras el análisis de su anatomía. Aquí conviene una advertencia honesta: desconfía de cualquier oferta que prometa una misma solución estándar para todo el mundo, sin examen previo.
El papel del diagnóstico 3D y de la guía quirúrgica
La decisión entre All-on-4 y All-on-6 no se toma a ojo. Reposa en un diagnóstico 3D preciso. Un escáner CBCT, que puede realizarse localmente en España, ofrece una imagen en volumen del hueso: su altura, su anchura, su densidad y la posición de los elementos anatómicos que hay que respetar, como los senos maxilares o el nervio dentario. Es esta imagen la que revela cuántos implantes puede acoger el hueso y dónde colocarlos.
A partir de ese escáner, la posición ideal de cada implante se planifica de forma virtual antes de la intervención. Esta planificación permite fabricar una guía quirúrgica, una especie de plantilla que se apoya sobre la encía o el hueso y orienta la colocación de cada implante según lo previsto en el ordenador. El gesto gana así en precisión y en previsibilidad, y se reduce la parte de improvisación durante la cirugía.
El Dr. Imad es a la vez dentista e ingeniero informático, con títulos universitarios en implantología (Toulouse), estética de la sonrisa (Estrasburgo) y ortodoncia por alineadores (Évry, París-Saclay). Esa doble formación, clínica y técnica, aporta un rigor particular al flujo digital, desde la lectura del escáner hasta la planificación de cada pilar.
Planificación digital y laboratorio propio
La clínica, abierta en 2017, dispone de un laboratorio digital integrado. Las herramientas de diseño y fabricación (Exocad, 3Shape, escáneres intraorales, fresado e impresión in situ) están en el mismo lugar que la consulta. Para una rehabilitación de arcada completa, esto significa que la prótesis se concibe y se produce internamente, sin enviar el caso a un laboratorio externo lejano.
Esta integración tiene dos ventajas concretas. Primero, la coherencia: el equipo que planifica la posición de los implantes es el mismo que diseña la prótesis que se atornillará encima, lo que evita pérdidas de información entre la consulta y el laboratorio. Segundo, los plazos: tener el laboratorio en casa permite organizar el calendario de fabricación en torno a la estancia del paciente, en lugar de depender de envíos y de idas y vueltas.
Cuando se mencionan los materiales del laboratorio, se trata de cerámicas alemanas y japonesas, seleccionadas por su calidad documentada y su fiabilidad clínica. El objetivo no es perseguir el precio más bajo, sino construir una rehabilitación duradera, planificada para repartir bien las fuerzas y resistir los años de uso cotidiano.
Un tratamiento organizado en torno a la estancia, para quien vive en España
Para un paciente que vive en España, una rehabilitación de arcada completa se organiza por adelantado, alrededor de una o varias estancias en Nador. Buena parte del trabajo se anticipa: a partir de tus radiografías o de tu escáner CBCT, enviados por WhatsApp o por correo, el Dr. Imad evalúa tu situación y prepara un plan antes incluso de tu llegada. Así sabes lo que te espera y la duración prevista se calibra con realismo.
El viaje desde España es más sencillo de lo que muchos piensan, y es una de las razones por las que tantos marroquíes de España eligen Nador. Melilla está a unos 15 kilómetros de la clínica: puedes volar a Melilla desde la península y cruzar la frontera de Beni Ensar el mismo día. También llegan ferris directos de la península al puerto de Nador (Beni Ensar), y muchos pacientes de la diáspora aprovechan simplemente su viaje anual en coche. En la consulta se te atiende en darija, tarifit, francés, inglés o español.
El miedo legítimo de un paciente de la diáspora es encontrarse solo ante una complicación una vez de vuelta. Por eso el seguimiento a distancia forma parte del protocolo: intercambios por WhatsApp, envío de fotos o de radiografías y videollamada si hace falta. Este seguimiento estructurado no es un extra opcional, está integrado en el tratamiento.
Una última palabra sobre el dinero, con transparencia. Existen ofertas de rehabilitación completa anunciadas a precios muy bajos: a título orientativo, en algunos países se promocionan fórmulas de arcada completa desde varios miles de euros, una cifra de mercado que damos solo como referencia externa, nunca como precio de la clínica. El problema de esas ofertas no es el precio en sí, sino lo que a veces se sacrifica para alcanzarlo: el diagnóstico 3D, la trazabilidad de la marca, la calidad de la prótesis o el seguimiento. En la clínica no publicamos tarifa fija porque cada caso es diferente; recibes un presupuesto personalizado y gratuito tras la consulta, normalmente en 24 horas.
Preguntas frecuentes
¿All-on-4 o All-on-6: cuál es mejor?
Ninguno es mejor en absoluto. El All-on-6 reparte las fuerzas sobre más implantes y ofrece más margen ante una complicación, pero exige más volumen óseo. El All-on-4 es una solución sólida cuando el hueso es más limitado, sobre todo en la mandíbula. La mejor opción para tu arcada completa es la que indique el dentista tras analizar tu escáner 3D. No hay una respuesta válida para todo el mundo.
¿Cuánto volumen óseo hace falta para un All-on-6?
El All-on-6 necesita más hueso disponible que el All-on-4, porque hay que alojar dos implantes suplementarios en buenas condiciones. El escáner CBCT mide con precisión la altura, la anchura y la densidad del hueso. Si el volumen no es suficiente, el dentista puede orientar hacia un All-on-4 bien planificado o evaluar etapas previas. Esa decisión se toma siempre a partir de la imagen 3D, no a ojo.
¿Es más larga la cirugía del All-on-6?
Colocar seis implantes en lugar de cuatro implica algo más de tiempo quirúrgico, pero la diferencia es modesta cuando la intervención está bien planificada. La guía quirúrgica, preparada a partir del escáner, hace el gesto más preciso y previsible. Lo determinante para la comodidad y la recuperación no es tanto el número de implantes como la calidad de la planificación previa.
¿Tengo que hacerme pruebas antes de venir?
Una radiografía panorámica basta en un primer momento para una opinión preliminar. Para planificar un All-on-4 o un All-on-6 es indispensable un escáner CBCT, a menudo realizable localmente en España. Envía esos documentos por WhatsApp o por correo electrónico y el Dr. Imad podrá evaluar tu situación y darte una primera orientación antes de tu estancia.
¿Cuál es el precio de un All-on-4 o un All-on-6?
El coste depende de varios factores: el número de implantes, el maxilar tratado, el tipo de prótesis y la complejidad del caso. No publicamos una tarifa fija porque cada situación es diferente. La mejor forma de tener una estimación precisa es enviar tus radiografías por WhatsApp para recibir un presupuesto gratuito y personalizado, normalmente en 24 horas tras la consulta.
¿La prótesis se fabrica en la propia clínica?
Sí. La clínica cuenta con un laboratorio digital integrado (Exocad, 3Shape, escáneres intraorales, fresado e impresión in situ). La prótesis sobre arcada se diseña y se produce internamente, con cerámicas alemanas y japonesas. Esto asegura coherencia entre el equipo que coloca los implantes y el que fabrica la prótesis, y permite organizar los plazos en torno a tu estancia.
Elegir entre All-on-4 y All-on-6 no es una decisión que puedas tomar tú solo desde casa, ni que deba imponerte una oferta estándar. Es una decisión clínica que depende de tu hueso, del maxilar tratado y de tus factores individuales, apoyada en un diagnóstico 3D serio. Si vives en España y te planteas una rehabilitación de arcada completa sobre implantes, el primer paso es sencillo: envíanos tu radiografía o tu escáner por WhatsApp. El Dr. Imad te dará una opinión honesta sobre tu situación, te explicará qué técnica parece más adaptada en tu caso y qué implica el tratamiento en estancias, con Melilla y el puerto de Nador a un paso. La consulta y el presupuesto personalizado son gratuitos, sin compromiso, solo una respuesta clara.