All-on-4 o All-on-6 en Nador, Marruecos: que solucion para una arcada completa sobre implantes
· Dr. Imad Al Morabit
All-on-4 y All-on-6 son dos tecnicas para fijar una arcada dental completa sobre 4 o 6 implantes. La diferencia esencial es el numero de implantes, lo que cambia el reparto de las fuerzas y el margen de seguridad ante una complicacion. No hay una opcion mejor en absoluto: la eleccion depende del volumen oseo, del maxilar tratado y del diagnostico 3D. Es el profesional quien decide caso por caso.
Que son el All-on-4 y el All-on-6?
All-on-4 y All-on-6 designan una misma idea: rehabilitar una arcada dental completa, superior o inferior, con una protesis fija atornillada sobre implantes. En lugar de colocar un implante por cada diente perdido, lo que seria pesado y costoso, toda la arcada reposa sobre un numero reducido de implantes que sirven de pilares. El nombre lo dice todo: All-on-4 significa toda la arcada sobre cuatro implantes, y All-on-6 sobre seis.
Esta solucion se dirige a pacientes que han perdido la mayoria o la totalidad de sus dientes en una arcada, o que llevan una protesis removible que ya no les conviene. A diferencia de la dentadura de quita y pon, la protesis sobre implantes queda fija: no se mueve, no hay que retirarla por la noche y la sensacion al masticar se acerca mucho mas a la de los dientes naturales.
En el cabinet usamos exclusivamente implantes de la marca Biotech Kontact, fabricante frances cuya trazabilidad esta documentada. Cada implante colocado se registra con su numero de lote, una garantia importante para el paciente, sobre todo cuando vive lejos y no vuelve cada semana a revision.
La diferencia real entre 4 y 6 implantes
La diferencia no es solo una cuestion de numero. Anadir dos implantes cambia la mecanica del conjunto. Con seis pilares en lugar de cuatro, las fuerzas de la masticacion se reparten sobre mas puntos de apoyo, lo que reduce la carga que soporta cada implante. Para una arcada larga o para un paciente que aprieta mucho los dientes, ese reparto puede ser una ventaja a largo plazo.
El segundo punto, a menudo poco explicado, es el margen ante una complicacion. Si uno de los implantes presenta un problema con el tiempo, una construccion sobre seis pilares conserva mas redundancia que una sobre cuatro mientras se gestiona la situacion. Esto no significa que el All-on-4 sea fragil, sino que el All-on-6 ofrece un colchon de seguridad adicional en ciertos casos.
A cambio, el All-on-6 exige mas volumen oseo disponible para alojar los dos implantes suplementarios en buenas condiciones. Por eso la eleccion entre las dos tecnicas no es nunca arbitraria ni comercial: depende directamente de lo que muestra el hueso del paciente en el examen 3D.
| Criterio | All-on-4 | All-on-6 |
|---|---|---|
| Numero de implantes | 4 por arcada | 6 por arcada |
| Volumen oseo necesario | Adaptado a hueso mas limitado | Requiere mas volumen oseo disponible |
| Reparto de las fuerzas | Sobre 4 puntos de apoyo | Sobre 6 puntos, carga mas distribuida |
| Margen ante una complicacion | Correcto, sin redundancia | Mayor, mas estructura de apoyo |
| Indicacion frecuente | A menudo en la mandibula | A menudo en el maxilar superior |
| Quien decide | El profesional, segun el diagnostico 3D | El profesional, segun el diagnostico 3D |
Cuando se indica cada opcion?
El maxilar tratado influye mucho. El hueso de la mandibula (arcada inferior) suele ser mas denso y firme, lo que hace que el All-on-4 sea a menudo una solucion solida y suficiente en la parte de abajo. El maxilar superior, en cambio, tiene un hueso por lo general menos denso y esta cerca de los senos maxilares, lo que lleva con frecuencia a preferir el All-on-6 para repartir mejor las cargas en esa zona mas delicada.
El volumen oseo disponible es el segundo factor determinante. Cuando el hueso ha sufrido una reabsorcion tras anos sin dientes, colocar seis implantes en buenas condiciones puede no ser posible sin etapas previas. En ese caso, el All-on-4, que aprovecha de forma inteligente las zonas de hueso mas resistentes, suele ser una respuesta adaptada y fiable, evitando intervenciones suplementarias.
Por ultimo, entran en juego factores individuales: la fuerza de masticacion, habitos como el bruxismo, el estado general de salud o el tabaco. Ningun esquema es automatico. Dos pacientes con la misma boca aparente pueden recibir indicaciones distintas tras el analisis de su anatomia. Aqui conviene una advertencia honesta: desconfia de cualquier oferta que prometa una misma solucion estandar para todo el mundo, sin examen previo.
El papel del diagnostico 3D y de la guia quirurgica
La decision entre All-on-4 y All-on-6 no se toma a ojo. Reposa en un diagnostico 3D preciso. Un escaner CBCT, que puede realizarse localmente en Espana, ofrece una imagen en volumen del hueso: su altura, su anchura, su densidad y la posicion de los elementos anatomicos que hay que respetar, como los senos maxilares o el nervio dentario. Es esta imagen la que revela cuantos implantes puede acoger el hueso y donde colocarlos.
A partir de ese escaner, la posicion ideal de cada implante se planifica de forma virtual antes de la intervencion. Esta planificacion permite fabricar una guia quirurgica, una especie de plantilla que se apoya sobre la encia o el hueso y orienta la colocacion de cada implante segun lo previsto en el ordenador. El gesto gana asi en precision y en previsibilidad, y se reduce la parte de improvisacion durante la cirugia.
El Dr. Imad es a la vez dentista e ingeniero informatico, con titulos universitarios en implantologia (Toulouse), estetica de la sonrisa (Estrasburgo) y ortodoncia por alineadores (Evry, Paris-Saclay). Esa doble formacion, clinica y tecnica, aporta un rigor particular al flujo digital, desde la lectura del escaner hasta la planificacion de cada pilar.
Planificacion digital y laboratorio propio
El cabinet, abierto desde 2017, dispone de un laboratorio digital integrado. Las herramientas de diseno y fabricacion (Exocad, 3Shape, escaneres intraorales, fresado e impresion in situ) estan en el mismo lugar que la clinica. Para una rehabilitacion completa, esto significa que la protesis sobre arcada se concibe y se produce internamente, sin enviar el caso a un laboratorio externo lejano.
Esta integracion tiene dos ventajas concretas. Primero, la coherencia: el equipo que planifica la posicion de los implantes es el mismo que disena la protesis que se atornillara encima, lo que evita perdidas de informacion entre la clinica y el laboratorio. Segundo, los plazos: tener el laboratorio en casa permite organizar el calendario de fabricacion en torno a la estancia del paciente, en lugar de depender de envios y de idas y vueltas.
Cuando se mencionan los materiales del laboratorio, se trata de referencias alemanas y japonesas, seleccionadas por su calidad documentada y su fiabilidad clinica. El objetivo no es perseguir el precio mas bajo, sino construir una rehabilitacion duradera, planificada para repartir bien las fuerzas y resistir los anos de uso cotidiano.
Un tratamiento organizado en torno a la estancia, para la diaspora
Para un paciente que vive en Espana, una rehabilitacion de arcada completa se organiza por adelantado, alrededor de una o varias estancias en Nador. Buena parte del trabajo se anticipa: a partir de tus radiografias o de tu escaner CBCT, enviados por WhatsApp o por correo, el Dr. Imad evalua tu situacion y prepara un plan antes incluso de tu llegada. Asi sabes lo que te espera y la duracion prevista se calibra con realismo.
El miedo legitimo de un paciente de la diaspora es encontrarse solo ante una complicacion una vez de vuelta. Por eso el seguimiento a distancia forma parte del protocolo: intercambios por WhatsApp, envio de fotos o de radiografias y videollamada si hace falta. Este seguimiento estructurado no es un extra opcional, esta integrado en el tratamiento.
Una ultima palabra sobre el dinero, con transparencia. Existen ofertas de rehabilitacion completa anunciadas a precios muy bajos: a titulo orientativo, en algunos paises se promocionan formulas de arcada completa desde varios miles de euros, una cifra de mercado que damos solo como referencia externa, nunca como precio del cabinet. El problema de esas ofertas no es el precio en si, sino lo que a veces se sacrifica para alcanzarlo: el diagnostico 3D, la trazabilidad de la marca, la calidad de la protesis o el seguimiento. En el cabinet no publicamos tarifa fija porque cada caso es diferente; recibes un presupuesto personalizado y gratuito tras la consulta, normalmente en 24 horas.
Preguntas frecuentes
All-on-4 o All-on-6: cual es mejor?
Ninguno es mejor en absoluto. El All-on-6 reparte las fuerzas sobre mas implantes y ofrece mas margen ante una complicacion, pero exige mas volumen oseo. El All-on-4 es una solucion solida cuando el hueso es mas limitado, sobre todo en la mandibula. La mejor opcion para ti es la que indique el profesional tras analizar tu escaner 3D. No hay una respuesta valida para todo el mundo.
Cuanto volumen oseo hace falta para un All-on-6?
El All-on-6 necesita mas hueso disponible que el All-on-4, porque hay que alojar dos implantes suplementarios en buenas condiciones. El escaner CBCT mide con precision la altura, la anchura y la densidad del hueso. Si el volumen no es suficiente, el profesional puede orientar hacia un All-on-4 bien planificado o evaluar etapas previas. Esa decision se toma siempre a partir de la imagen 3D, no a ojo.
Es mas larga la cirugia del All-on-6?
Colocar seis implantes en lugar de cuatro implica algo mas de tiempo quirurgico, pero la diferencia es modesta cuando la intervencion esta bien planificada. La guia quirurgica, preparada a partir del escaner, hace el gesto mas preciso y previsible. Lo determinante para la comodidad y la recuperacion no es tanto el numero de implantes como la calidad de la planificacion previa.
Tengo que hacerme pruebas antes de venir?
Una radiografia panoramica basta en un primer momento para una opinion preliminar. Para planificar un All-on-4 o un All-on-6 es indispensable un escaner CBCT, a menudo realizable localmente en Espana. Envia esos documentos por WhatsApp o por correo electronico y el Dr. Imad podra evaluar tu situacion y darte una primera orientacion antes de tu estancia.
Cual es el precio de un All-on-4 o un All-on-6?
El coste depende de varios factores: el numero de implantes, el maxilar tratado, el tipo de protesis y la complejidad del caso. No publicamos una tarifa fija porque cada situacion es diferente. La mejor forma de tener una estimacion precisa es enviar tus radiografias por WhatsApp para recibir un presupuesto gratuito y personalizado, normalmente en 24 horas tras la consulta.
La protesis se fabrica en el propio cabinet?
Si. El cabinet cuenta con un laboratorio digital integrado (Exocad, 3Shape, escaneres intraorales, fresado e impresion in situ). La protesis sobre arcada se disena y se produce internamente, con materiales de referencias alemanas y japonesas. Esto asegura coherencia entre el equipo que coloca los implantes y el que fabrica la protesis, y permite organizar los plazos en torno a tu estancia.
Elegir entre All-on-4 y All-on-6 no es una decision que puedas tomar tu solo desde casa, ni que deba imponerte una oferta estandar. Es una decision clinica que depende de tu hueso, del maxilar tratado y de tus factores individuales, apoyada en un diagnostico 3D serio. Si vives en Espana y te planteas una rehabilitacion completa sobre implantes, el primer paso es sencillo: envianos tu radiografia o tu escaner por WhatsApp. El Dr. Imad te dara una opinion honesta sobre tu situacion, te explicara que tecnica parece mas adaptada en tu caso y que implica el tratamiento en estancias. La consulta y el presupuesto personalizado son gratuitos, sin compromiso, solo una respuesta clara.