All-on-4 of All-on-6: een vaste volledige kaak op implantaten in Nador, Marokko
· Dr. Imad Al Morabit
All-on-4 en All-on-6 zijn twee technieken om een volledig tandeloze kaak te herstellen met een vaste brug, gedragen door respectievelijk vier of zes implantaten. Het verschil zit niet in betere of slechtere kwaliteit, maar in de hoeveelheid beschikbaar kaakbot, de keuze tussen boven- of onderkaak en de gewenste veiligheidsmarge bij een complicatie. In de praktijk van Dr. Imad Al Morabit in Nador wordt die keuze pas gemaakt na een 3D-scan, met implantaten van het Franse merk Biotech Kontact en een vaste brug die in het eigen digitale labo wordt vervaardigd.
Wat betekenen All-on-4 en All-on-6 precies?
Wanneer een hele kaak tandeloos is, of bijna alle tanden verloren of niet te redden zijn, hoeft u niet terug te vallen op een loszittend kunstgebit. De oplossing heet een vaste volledige brug op implantaten: een complete tandboog die stevig wordt vastgezet op een beperkt aantal implantaten, en die u niet zelf uitneemt. All-on-4 en All-on-6 zijn de twee bekendste varianten van dit principe.
Het cijfer in de naam verwijst simpelweg naar het aantal implantaten dat de brug draagt: vier bij All-on-4, zes bij All-on-6. In beide gevallen worden de implantaten strategisch in het kaakbot verankerd en wordt daarop een volledige vaste brug geplaatst die er functioneert en aanvoelt als een natuurlijk gebit. Het idee is om met een doordachte plaatsing van een klein aantal implantaten een hele kaak te dragen, in plaats van voor elke tand een apart implantaat te zetten.
Belangrijk om te begrijpen: het is geen kwestie van een mindere versus een betere oplossing. Het zijn twee technieken voor verschillende uitgangssituaties. Welke van de twee bij u past, hangt af van uw kaak en uw botvolume, en dat wordt pas duidelijk na een grondige diagnose.
De echte verschillen: aantal implantaten, krachtenverdeling en marge
Het meest zichtbare verschil is het aantal implantaten, maar de gevolgen daarvan reiken verder. Met zes implantaten in plaats van vier wordt de kauwdruk over meer steunpunten verdeeld. Dat kan gunstig zijn bij een sterke kauwkracht of bij een langere brug, omdat elk individueel implantaat dan minder belasting te verwerken krijgt. Bij All-on-4 worden de twee achterste implantaten vaak onder een hoek geplaatst, zodat ze toch in stevig bot verankerd raken zonder dat een botaugmentatie nodig is.
Een tweede verschil zit in de veiligheidsmarge. Wanneer er in zeldzame gevallen een complicatie optreedt met één implantaat, blijven er bij All-on-6 nog vijf andere over om de brug te ondersteunen. Bij All-on-4 is die reserve kleiner. Dit betekent niet dat All-on-4 onbetrouwbaar is, het is een breed toegepaste techniek, maar het verklaart waarom de tandarts bij bepaalde profielen voor extra steunpunten kiest.
Een derde, vaak onderschat verschil is de hoeveelheid bot die nodig is. All-on-4 is juist ontwikkeld om te functioneren bij een beperkter botvolume, dankzij de schuin geplaatste implantaten. All-on-6 vraagt over het algemeen meer beschikbaar bot, omdat er twee extra implantaten een plek moeten vinden. De keuze tussen beide is dus geen voorkeur, maar een gevolg van wat uw kaak biologisch toelaat.
| Criterium | All-on-4 | All-on-6 |
|---|---|---|
| Aantal implantaten | Vier implantaten per kaak | Zes implantaten per kaak |
| Benodigd botvolume | Werkt vaak bij beperkter bot, dankzij schuin geplaatste achterste implantaten | Vraagt doorgaans meer beschikbaar bot voor twee extra steunpunten |
| Krachtenverdeling | Kauwdruk verdeeld over vier punten | Kauwdruk verdeeld over zes punten, lagere belasting per implantaat |
| Veiligheidsmarge | Kleinere reserve bij een complicatie aan één implantaat | Grotere reserve: vijf implantaten blijven dragen |
| Typische toepassing | Vaak passend voor de onderkaak en bij beperkt bot | Vaak overwogen voor de bovenkaak of bij sterke kauwkracht |
| Botaugmentatie | In veel gevallen te vermijden door geleide hoekplaatsing | Soms nodig om de extra implantaten te verankeren |
Boven- of onderkaak: waarom dat de keuze beïnvloedt
De boven- en onderkaak zijn anatomisch heel verschillend, en dat speelt een rol in de afweging. De onderkaak bestaat doorgaans uit dichter, steviger bot, waardoor implantaten daar vaak een goede primaire stabiliteit vinden. Dat is een van de redenen waarom All-on-4 in de onderkaak in veel gevallen een passende oplossing is.
De bovenkaak heeft vaak zachter en sponziger bot, en bovendien ligt daar de kaakholte (sinus) die de beschikbare ruimte voor implantaten kan beperken. Bij een tandeloze bovenkaak wordt daarom vaker overwogen om met zes implantaten te werken, om de brug steviger te verankeren en de kauwkrachten beter te verdelen. Dit is een algemene tendens, geen vaste regel: ook in de bovenkaak kan All-on-4 geschikt zijn, afhankelijk van de scanresultaten.
Daarnaast telt uw eigen kauwgedrag mee. Wie sterk knarsetandt of een krachtige beet heeft, belast de brug zwaarder. In zulke gevallen kan een extra paar implantaten de constructie helpen ontlasten. Geen enkel detail wordt overgeslagen: pas wanneer al deze factoren samen worden bekeken, ontstaat een verantwoorde keuze.
3D-diagnose, digitale planning en het eigen labo
De beslissing tussen All-on-4 en All-on-6 begint nooit op het gevoel, maar bij een driedimensionale scan (CBCT) van uw kaak. Die scan brengt het exacte botvolume, de botdichtheid en de ligging van belangrijke structuren zoals de zenuwen en de kaakholte in kaart. Pas met dat beeld kan worden bepaald hoeveel implantaten verantwoord zijn, waar ze geplaatst moeten worden en onder welke hoek.
In het geïntegreerde digitale laboratorium van de praktijk, uitgerust met Exocad, 3Shape en 3D-printers, wordt op basis van de scan een virtueel operatieplan opgesteld. Op het scherm bepaalt Dr. Imad de ideale positie en hoek van elk implantaat, nog voordat er ook maar iets wordt geplaatst. Op basis van dat plan wordt een chirurgische gids vervaardigd: een op maat gemaakt hulpstuk dat tijdens de ingreep precies aangeeft waar elk implantaat moet komen. Deze geleide werkwijze verhoogt de nauwkeurigheid en maakt het herstel doorgaans aangenamer.
Dat het labo zich ter plaatse bevindt, is een concreet voordeel. De vaste brug wordt in huis ontworpen en gefrezen of geprint, met materialen van Duitse en Japanse herkomst, en de implantaten zijn van het Franse merk Biotech Kontact met Europese CE-markering en een traceerbaar lotnummer. Doordat planning, chirurgie en prothese onder één dak verlopen, blijft de afstemming tussen tandarts en labo kort. Dr. Imad is overigens niet alleen tandarts, maar ook software-ingenieur van opleiding, met universitaire diploma's in implantologie (Toulouse), smile-esthetiek (Straatsburg) en aligners (Évry, Paris-Saclay), wat de digitale workflow extra ten goede komt.
Het traject voor de diaspora: het verblijf georganiseerd
Voor wie in Nederland of België woont, is een vaste kaak op implantaten goed te organiseren rond een gepland verblijf in Nador. Het traject begint vaak al van thuis uit: u stuurt uw panoramische röntgenfoto of CBCT-scan via WhatsApp, en op basis daarvan wordt een eerste inschatting gemaakt en een gedetailleerde offerte opgesteld, gratis en vrijblijvend, doorgaans binnen 24 uur. Het eerste officiële consult vindt plaats bij uw aankomst in de praktijk.
Een groot voordeel van de digitale workflow is dat in veel gevallen al op de dag van de plaatsing een tijdelijke vaste brug kan worden geplaatst. Zo keert u niet tandeloos terug naar Europa. De definitieve brug volgt nadat de implantaten volledig in het bot zijn ingegroeid, een biologisch proces dat enkele maanden in beslag neemt. In de praktijk vertaalt dit zich naar één of twee geplande verblijven, afhankelijk van uw situatie.
Tussen de twee verblijven verloopt het herstel gewoon thuis. Dr. Imad blijft bereikbaar via WhatsApp en video voor vragen, foto-evaluaties en opvolging op afstand. Uw volledige dossier, inclusief röntgenfoto's en de gegevens van uw implantaten, krijgt u mee, zodat u na uw terugkeer niet aan uw lot wordt overgelaten.
De tandarts beslist: per geval, niet volgens een vaste formule
Het zou prettig zijn als er een eenvoudige regel bestond: deze kaak, dus deze techniek. Zo werkt het niet, en dat is eerlijk om te zeggen. All-on-4 en All-on-6 zijn allebei betrouwbare technieken, maar welke voor u de juiste is, hangt af van een combinatie van factoren: uw botvolume en botdichtheid, de boven- of onderkaak, uw kauwkracht en uw algemene gezondheid.
Daarom wordt de uiteindelijke keuze door de tandarts gemaakt, op basis van uw 3D-scan en een persoonlijk onderzoek, niet op basis van een prijslijst. Het komt voor dat bij dezelfde patiënt de onderkaak geschikt is voor All-on-4 terwijl voor de bovenkaak All-on-6 wordt geadviseerd. Een goede behandeling vertrekt vanuit uw situatie, niet vanuit een vooraf bepaalde techniek.
Wat u wél altijd mag verwachten, is transparantie. U krijgt uitgelegd waarom een bepaalde oplossing voor u wordt voorgesteld en wat de voor- en nadelen zijn. Een vaste kaak op implantaten is een investering voor de lange termijn, en die verdient een onderbouwde, eerlijke afweging.
Veelgestelde vragen
Is All-on-6 altijd beter dan All-on-4?
Nee. Meer implantaten betekent niet automatisch een beter resultaat. All-on-6 biedt een grotere veiligheidsmarge en verdeelt de kauwkracht over meer steunpunten, maar vraagt ook meer beschikbaar bot. All-on-4 is juist ontwikkeld om te werken bij een beperkter botvolume en is een breed toegepaste, goed gedocumenteerde techniek. Welke optie voor u het meest geschikt is, hangt af van uw kaak en wordt pas na een 3D-scan bepaald.
Hoe weet de tandarts of ik genoeg bot heb voor implantaten?
Dat wordt vastgesteld met een driedimensionale scan (CBCT), die het exacte botvolume, de botdichtheid en de ligging van zenuwen en de kaakholte in beeld brengt. Pas op basis van die scan kan worden bepaald hoeveel implantaten verantwoord zijn en of een botaugmentatie nodig is. Een eerste inschatting kan al worden gemaakt aan de hand van uw panoramische röntgenfoto via WhatsApp.
Kan ik dezelfde dag met een vaste brug naar huis?
In veel gevallen kan dankzij de digitale planning al op de dag van de plaatsing een tijdelijke vaste brug worden geplaatst, zodat u niet tandeloos terugkeert naar Europa. De definitieve brug volgt pas nadat de implantaten volledig in het bot zijn ingegroeid, wat enkele maanden duurt. Of dit in uw geval mogelijk is, hangt af van uw situatie en wordt vooraf besproken.
Waarom verschilt de keuze tussen boven- en onderkaak?
De onderkaak heeft doorgaans dichter, steviger bot, waardoor All-on-4 daar vaak goed past. De bovenkaak heeft vaak zachter bot en de kaakholte beperkt soms de ruimte, waardoor daar vaker zes implantaten worden overwogen voor extra stabiliteit. Dit is een algemene tendens, geen vaste regel: de scanresultaten zijn altijd doorslaggevend.
Wat kost een vaste kaak op implantaten?
De praktijk communiceert geen vaste prijs, omdat de kosten afhangen van het aantal implantaten, de techniek, een eventuele botaugmentatie en het type brug. Marktreferenties die u online vindt, zijn slechts een indicatie en niet de prijs van deze praktijk. U ontvangt een gratis, persoonlijke offerte na consult, doorgaans binnen 24 uur na ontvangst van uw röntgenfoto, vrijblijvend.
Hoe verloopt de opvolging als ik terug in Nederland of België ben?
Dr. Imad blijft bereikbaar via WhatsApp en video voor vragen, foto-evaluaties en opvolging op afstand gedurende de hele herstelperiode. Voor routinecontroles kunt u naar een tandarts bij u in de buurt. Uw volledige dossier, inclusief röntgenfoto's en de gegevens van uw implantaten, krijgt u mee, zodat u na uw terugkeer goed begeleid blijft.
All-on-4 of All-on-6: er bestaat geen universeel beste antwoord, alleen de oplossing die het beste past bij uw kaak, uw botvolume en uw situatie. Beide technieken kunnen u een vaste, comfortabele en esthetische volledige kaak teruggeven, gepland in het digitale labo van de praktijk en gedragen door implantaten van het Franse merk Biotech Kontact. De definitieve keuze maakt de tandarts samen met u, op basis van een 3D-scan en een eerlijke afweging. Wilt u weten welke optie voor u in aanmerking komt? Stuur uw panoramische röntgenfoto of CBCT-scan via WhatsApp en ontvang een gratis, persoonlijke offerte na consult, vrijblijvend en doorgaans binnen 24 uur. Dr. Imad Al Morabit en zijn team in Nador begeleiden u van de eerste scan tot de definitieve brug.